今日要闻[贵阳哪家医院看癫痫]癫痫的诊断要点有哪些？
来源：贵阳南明颠康医院
更新时间：2024-12-06
今日要闻[贵阳哪家医院看癫痫]癫痫的诊断要点有哪些？现在很多人都在纠结癫痫的诊断，因为这种发生在脑部的疾病是大家都关心的问题。大家都想知道什么样的症状才算得了癫痫。以前觉得癫痫是老年人才会有的，现在知道癫痫是小孩子才会有的，有点惊讶。癫痫的诊断并不难。
今日要闻[贵阳哪家医院看癫痫]癫痫的诊断要点有哪些？
首先要确定是不是癫痫，其次要确定癫痫发作的类型，要找出病因或者脑损伤的部位。但临床上约有1/3的患者曾试图通过各种检查找出证据，但只是癫痫发作，各项检查指标并无异常。目前癫痫的诊断主要依靠临床表现，典型发作对诊断具有决定性作用。因此，详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查和神经系统检查、脑电图检查和相关实验室检查是重要的诊断依据。
诊断过程中应澄清以下问题：
发作性症状是否为癫痫；
如果是癫痫，是什么类型的发作，是否是特殊的癫痫综合征；
如果是癫痫，是否有癫痫灶，是否有诱发因素，诱因是什么。
由于大多数患者在发作时有一定的意识障碍，我无法表达发作过程，且由于医生很少目击患者的发作过程，详细的病史主要由患者家属或目击者陈述，应密切配合医生做出正确诊断，以便及时得到有效治疗，防止病情恶化。事实上，相当一部分患者希望从某些仪器上获得诊断依据，但癫痫患者中有5%-20%的脑电图正常。重要的是看临床症状，以免延误治疗时机，加重病情后再开始治疗。这是一个极其错误的认识，应该引起足够的重视。
1.病史：确切的病史是诊断的关键，所以很重要。大多数情况下，医生看不到患者发作的情况，所以医生必须得到患者家属的配合，尽量提供详细、客观、准确的病史。不要模棱两可，不要凭空猜测，不要夸大病情，不要刻意隐瞒。
包括现病史、个人史、既往史、家族史。
既往史：需要仔细描述发病时的情况，是否有先兆；发作意识、面色、呼吸、语言、发作形式、眼、面、四肢及各部位表现等。发作持续时间、严重程度、有无失禁等。发作后是否有嗜睡症、弛缓性麻痹、头痛；发作的时间、持续时间，发作与睡眠周期、月经周期、季节的关系，是否有诱发因素等。对判断惊厥类型、诊断癫痫、制定长期治疗方案都有很大帮助。此外，还需要描述发作间期和恢复期的情况，脑电图等检查，治疗和用药情况。比如用过什么样的抗癫痫药物，其剂量、用药时间、血药浓度、替代、毒副作用和治疗效果等。儿童癫痫病史通常由儿童的父母提供。如果孩子癫痫发作时患者不在场，请目击者描述孩子癫痫发作时的情况。如果孩子已经多次发作，可以请家长详细描述仔细的观察，不必泛泛而谈每次发作。在询问儿童癫痫病史时，不仅要了解时间、频率、先兆、诱因、发作后状态等。还要特别注意发作的形式和发作时的意识状态，这是区分全身性发作和部分性发作的重要依据。有些癫痫发作一般没有意识丧失，复杂癫痫发作虽然没有意识丧失，但有意识障碍。如果把部分发作概括成全身发作，就会丧失意识。强直阵挛性癫痫发作、肌阵挛性癫痫发作、强直阵挛性癫痫发作、肌张力障碍和失神性癫痫发作都是全身性癫痫发作。这些癫痫发作都失去意识，并经常在发作期间倒下(abse
个人病史：应了解患者的主要经历，包括居住地、职业、工种、工作能力等。如果已婚，其配偶和子女的健康状况。手脚习惯(左或右)、烟酒嗜好、疫水接触史及当地病史。另外，有时候需要了解患者的性格、生活方式、人际关系、环境适应、心理反应等等。儿童癫痫个人病史应包括母亲是否有感染、先兆流产及其他孕期不适。应描述孩子出生时和早期发育的所有主要事件，如孩子是否足月分娩，是否有窒息、产伤、颅内出血、严重黄疸、颅内感染、脑炎和脑膜炎；无严重颅脑损伤、热性惊厥、中毒等。惊厥前是否遭受过特殊伤害(包括身体上和情绪上的)，是否伴有发热、耳部感染、中枢神经系统感染等潜在原因，孩子的智力等。这些对于病因的诊断和治疗都是非常重要的线索。
既往史：需要询问患者系统的所有疾病，包括外伤、感染、过敏、中毒、心血管疾病等。
家族史：也需要询问家族史。对患儿的父系和母系亲属中是否有癫痫患者应如实、详细报告，有利于诊疗和判断预后。
2.癫痫的病理生理异常是神经元膜电位不稳定，导致去极化偏差和异常放电：脑电图是研究大脑生物电的特殊技术，即存在于脑细胞中的生物电被头皮上的电极触发，放大并记录在纸上，形成一定的图形曲线。它反映了大脑在任何特定时间的功能状态。正常情况下，这些生物电活动非常小，用普通仪器很难记录下来。目前我们脑电图机记录的波形是100万倍放大的结果。脑电可以用波型、振幅、频率和相位来表示。当大脑发生病理或功能性改变时，脑电图也随之改变。因为癫痫发作时肯定有异常放电，而且癫痫发作时也可以记录到异常放电。
据统计，约80%的癫痫患者脑电图异常，而只有5% ~ 20%的癫痫患者在间歇期脑电图正常。如果检查可以重复，采用适当的诱导试验和专用电极，阳性率可达90% ~ 95%。因此，脑电图检查对癫痫的诊断、定位、分型和疗效观察具有重要意义。脑电图上所有的棘波、棘波、棘波、棘波、棘波、棘波、棘波统称为痫样波，也称为痫样放电或癫痫发作，或癫痫发作。
通过上面的分析，我们都知道，其实诊断一个癫痫并没有我们想象的那么难。现在科学这么发达，还有多少问题检测不出来？所以，大家不要太担心，不要给自己太大压力。
今日要闻[贵阳哪家医院看癫痫]癫痫的诊断要点有哪些？
首先要确定是不是癫痫，其次要确定癫痫发作的类型，要找出病因或者脑损伤的部位。但临床上约有1/3的患者曾试图通过各种检查找出证据，但只是癫痫发作，各项检查指标并无异常。目前癫痫的诊断主要依靠临床表现，典型发作对诊断具有决定性作用。因此，详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查和神经系统检查、脑电图检查和相关实验室检查是重要的诊断依据。
诊断过程中应澄清以下问题：
发作性症状是否为癫痫；
如果是癫痫，是什么类型的发作，是否是特殊的癫痫综合征；
如果是癫痫，是否有癫痫灶，是否有诱发因素，诱因是什么。
由于大多数患者在发作时有一定的意识障碍，我无法表达发作过程，且由于医生很少目击患者的发作过程，详细的病史主要由患者家属或目击者陈述，应密切配合医生做出正确诊断，以便及时得到有效治疗，防止病情恶化。事实上，相当一部分患者希望从某些仪器上获得诊断依据，但癫痫患者中有5%-20%的脑电图正常。重要的是看临床症状，以免延误治疗时机，加重病情后再开始治疗。这是一个极其错误的认识，应该引起足够的重视。
1.病史：确切的病史是诊断的关键，所以很重要。大多数情况下，医生看不到患者发作的情况，所以医生必须得到患者家属的配合，尽量提供详细、客观、准确的病史。不要模棱两可，不要凭空猜测，不要夸大病情，不要刻意隐瞒。
包括现病史、个人史、既往史、家族史。
既往史：需要仔细描述发病时的情况，是否有先兆；发作意识、面色、呼吸、语言、发作形式、眼、面、四肢及各部位表现等。发作持续时间、严重程度、有无失禁等。发作后是否有嗜睡症、弛缓性麻痹、头痛；发作的时间、持续时间，发作与睡眠周期、月经周期、季节的关系，是否有诱发因素等。对判断惊厥类型、诊断癫痫、制定长期治疗方案都有很大帮助。此外，还需要描述发作间期和恢复期的情况，脑电图等检查，治疗和用药情况。比如用过什么样的抗癫痫药物，其剂量、用药时间、血药浓度、替代、毒副作用和治疗效果等。儿童癫痫病史通常由儿童的父母提供。如果孩子癫痫发作时患者不在场，请目击者描述孩子癫痫发作时的情况。如果孩子已经多次发作，可以请家长详细描述仔细的观察，不必泛泛而谈每次发作。在询问儿童癫痫病史时，不仅要了解时间、频率、先兆、诱因、发作后状态等。还要特别注意发作的形式和发作时的意识状态，这是区分全身性发作和部分性发作的重要依据。有些癫痫发作一般没有意识丧失，复杂癫痫发作虽然没有意识丧失，但有意识障碍。如果把部分发作概括成全身发作，就会丧失意识。强直阵挛性癫痫发作、肌阵挛性癫痫发作、强直阵挛性癫痫发作、肌张力障碍和失神性癫痫发作都是全身性癫痫发作。这些癫痫发作都失去意识，并经常在发作期间倒下(abse
个人病史：应了解患者的主要经历，包括居住地、职业、工种、工作能力等。如果已婚，其配偶和子女的健康状况。手脚习惯(左或右)、烟酒嗜好、疫水接触史及当地病史。另外，有时候需要了解患者的性格、生活方式、人际关系、环境适应、心理反应等等。儿童癫痫个人病史应包括母亲是否有感染、先兆流产及其他孕期不适。应描述孩子出生时和早期发育的所有主要事件，如孩子是否足月分娩，是否有窒息、产伤、颅内出血、严重黄疸、颅内感染、脑炎和脑膜炎；无严重颅脑损伤、热性惊厥、中毒等。惊厥前是否遭受过特殊伤害(包括身体上和情绪上的)，是否伴有发热、耳部感染、中枢神经系统感染等潜在原因，孩子的智力等。这些对于病因的诊断和治疗都是非常重要的线索。
既往史：需要询问患者系统的所有疾病，包括外伤、感染、过敏、中毒、心血管疾病等。
家族史：也需要询问家族史。对患儿的父系和母系亲属中是否有癫痫患者应如实、详细报告，有利于诊疗和判断预后。
2.癫痫的病理生理异常是神经元膜电位不稳定，导致去极化偏差和异常放电：脑电图是研究大脑生物电的特殊技术，即存在于脑细胞中的生物电被头皮上的电极触发，放大并记录在纸上，形成一定的图形曲线。它反映了大脑在任何特定时间的功能状态。正常情况下，这些生物电活动非常小，用普通仪器很难记录下来。目前我们脑电图机记录的波形是100万倍放大的结果。脑电可以用波型、振幅、频率和相位来表示。当大脑发生病理或功能性改变时，脑电图也随之改变。因为癫痫发作时肯定有异常放电，而且癫痫发作时也可以记录到异常放电。
据统计，约80%的癫痫患者脑电图异常，而只有5% ~ 20%的癫痫患者在间歇期脑电图正常。如果检查可以重复，采用适当的诱导试验和专用电极，阳性率可达90% ~ 95%。因此，脑电图检查对癫痫的诊断、定位、分型和疗效观察具有重要意义。脑电图上所有的棘波、棘波、棘波、棘波、棘波、棘波、棘波统称为痫样波，也称为痫样放电或癫痫发作，或癫痫发作。
通过上面的分析，我们都知道，其实诊断一个癫痫并没有我们想象的那么难。现在科学这么发达，还有多少问题检测不出来？所以，大家不要太担心，不要给自己太大压力。